Заведующему ГУО "Козелужский детский сад"

                                                                         _________________________________

                                                                           _________________________________

                                                                     (фамилия, инициалы одного из законных

                                                                          представителей)

                                                          зарегистрированного(ой) по месту жительства:

                                                                                                                                                                                                                                    ________________________________________

                                                                                                             (адрес)

                                                                          контактный телефон:____________________

                                                                                                                                                                                                                                      _______________________________________

                                                                                          (дом., раб., мобил. тел.)

                                                                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________________________________________

                                    ( фамилия, собственное имя, отчество)

________________________________________ года рождения,проживающего по адресу:

          (дата рождения)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________с «____» ______  20 ___ года, в группу _________________ , с ___ до ____ лет, с  белорусским (русским) языком обучения, с режимом работы ________ часов (а).

                       (24;12;10,5; от 2 до 7)

   С Уставом учреждения ознакомлен (а).

Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.

К заявлению прилагаю:

( нужное подчеркнуть)

Направление в учреждение        

Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка

Заключение врачебно - консультативной комиссии

Заключение государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации

«____»_____________ 20 ____ г.      _________________ (______________________)

                                                                  (подпись)                   (расшифровка подписи)